Neprijetni simptomi so morda lahko znak počenega rebra. V večini primerov počeno rebro ne povzroča večjih težav, a se v hujših primerih le to lahko popolnoma zlomi in s tem ogrozi zaščito notranjih organov, kot so pljuča in srce.
Čeprav se večina primerov lahko zdravi z osnovno medicinsko oskrbo, lahko pri nekaterih pacientih pride do resnejših zapletov, ki vključujejo žilne poškodbe, raztrganine pljučnega tkiva in hemotoraks!
Večina zlomov reber se zaceli v nekaj tednih, vendar lahko določeni vzorci poškodb povzročijo resne zaplete, zato je pomembno prve znake in opozorilne simptome pravočasno prepoznati!
Po poškodbi je za uspešno okrevanje smiselna strokovna rehabilitacija, ki jo ponujajo v eni uspešnih fizioterapevtskih klinik Slovenije!
Kako so zgrajena naša rebra?
Rebra predstavljajo pomemben element prsnega koša in igrajo ključno vlogo pri zaščiti vitalnih organov in normalnem dihanju.
Prvih sedem parov reber imenujemo prava rebra (costae verae), saj se neposredno spajajo s prsnico (sternum) in s tem prsnemu košu zagotavljajo čvrsto oporo in stabilnost.
Naslednji trije pari, osma, deveta in deseta rebra (costae spuriae) se na sprednjem delu ne povezujejo neposredno na prsnico, temveč se njihova hrustančevina združi s hrustančevino višje ležečih reber.
Zadnja dva para, enajsto in dvanajsto rebro (costae fluctuantes) nimata povezave s prsnico in se končujeta prosto v mišičju trebušne stene!
Struktura reber vključuje kostno in hrustančno tkivo, pri čemer hrustanec omogoča elastičnost in gibljivost prsnega koša med dihanjem!
Rebra imajo ključno vlogo pri zaščiti vitalnih organov, kot so pljuča, srce, jetra, vranica in ledvice. Poleg tega omogočajo tudi mehanske premike, ki so potrebni za dihanje, saj se prsni koš med vdihom širi, pri izdihu pa oži.
Zaradi svoje lege in funkcije so rebra pogosto podvržena poškodbam, ki se zgodijo zlasti pri neposrednih udarcih v prsni koš ali močnem stisku!
Pri komu se pojavi?
Zlomi in druge poškodbe reber so lahko posledica travmatskih ali netravmatskih dejavnikov. Najbolj ranljivi so pari od četrtega do desetega rebra, saj so izpostavljeni največjim obremenitvam, medtem ko sta enajsto in dvanajsto rebro zaradi večje mobilnosti težje lomljiva.
Pri starejših so zlomi reber pogosto posledica padcev, pri čemer predstavljajo večje tveganje za zaplete, saj so povezani z višjo smrtnostjo in obolevnostjo v primerjavi z mlajšimi pacienti.
Ali ste vedeli, da k stresnim zlomom reber pri športnikih lahko pripomorejo dolgotrajne ponavljajoče se obremenitve in mikrotravme?
Pri otrocih so zlomi reber redkejši, zato je pri njih vselej potrebna temeljita preiskava za nadaljnje odkrivanje vzroka nastanka zloma.
Kako pride do počenega rebra?
Najpogostejši vzrok zlomljenih oz. počenih reber je topa poškodba prsnega koša, pri čemer so zlomi četrtega do devetega para najpogostejši.
Morda vas bo presenetilo, da je več kot 50 % primerov zlomov reber posledica prometnih nesreč ali padcev z višine.
Eden najnevarnejših zapletov pri počenih rebrih je t. i. nestabilni prsni koš (flail chest). Do tega pride, ko tri ali več reber poči na dveh različnih mestih, kar povzroči ločen segment reber, ki se pri dihanju premika paradoksno.
Omenjena motnja močno oteži dihanje in lahko vodi v resne zaplete, kot je dihalna odpoved, pljučnica ali celo smrt, katere pojavnost se giblje med 10 % in 15 %.
Simptomi in znaki – kako prepoznati počeno rebro?
Diagnostika zlomov reber se začne s podrobno anamnezo. Pacienti običajno navajajo bolečino na mestu poškodbe po travmi, ki se poslabša pri globokem dihanju, kašljanju, premikanju prsnega koša ali kihanju.
Klinični pregled lahko razkrije različne znake poškodbe, od podplutb in oteklin do lokalizirane občutljivosti na dotik. Pri hujših poškodbah je mogoče zaznati krepitacije oz. ‘’škripanje’’, ki nastanejo zaradi drgnjenja kostnih fragmentov.
Pogosti znaki o katerih na uvodnem pregledu poročajo tudi pacienti klinike Medicofit tako vključujejo točkovno občutljivost, zaščitno držo in preneseno bolečino ob pritisku na prsni koš.
Pogosto je potrebna slikovna diagnostika
Ob pregledu pacienta s počenim rebrom je v primeru hipoksije, tahipneje ali izrazite dihalne stiske treba posumiti na spremljajoče poškodbe, kot so pnevmotoraks, hemotoraks ali pljučna kontuzija.
Pri poškodbah spodnjega dela prsnega koša obstaja tudi tveganje za poškodbo jeter, vranice ali ledvic, zato je pri tovrstnih pacientih običajno potrebna še dodatna diagnostika!
Najpogostejša in prva preiskava, ki jo izberemo je rentgensko slikanje prsnega koša, vendar le ta lahko manjše zlome včasih tudi spregleda. Pri sumu na kompleksnejše poškodbe se zato uporablja računalniška tomografija (CT), ki omogoča natančnejši vpogled v poškodbo kosti in mehkih tkiv.
Pri pacientih s paradoksnim gibanjem prsnega koša je ključno hitro ukrepanje, saj lahko nezdravljeni zapleti močno poslabšajo dihalno funkcijo in celo ogrozijo pacientovo življenje.
Prognoza zdravljenja
Večina enostavnih zlomov reber se uspešno zaceli v približno šestih tednih, pri čemer bolečina običajno popusti že v dveh do treh. Mnogi pacienti se lahko hitro vrnejo k vsakodnevnim aktivnostim, še posebej, če njihovo delo ne zahteva večjih naporov, ki bi bolečino lahko poslabšali.
Kljub temu kar 28 % pacientov še dolgo občuti bolečino v prsnem košu, 40 % pa razvije dolgotrajne težave s funkcionalnostjo. Dejavniki, ki napovedujejo zapleteno okrevanje v grobem vključujejo:
- večje število počenih reber,
- večjo dislokacijo,
- intenzivno začetno bolečino,
- dodatne poškodbe in
- omejeno inspiratorno kapaciteto.
Pri starejših pacientih z več kot štirimi zlomi se znatno podaljša potreba po mehanski ventilaciji, bivanju na intenzivni negi in dolžini hospitalizacije!
Zdravljenje in okrevanje – kaj storiti in kakšne so možnosti zdravljenja?
Pri enostavnih, izoliranih zlomih reber zadostuje že konzervativno zdravljenje, ki vključuje počitek, hlajenje poškodovanega področja in fizikalno terapijo.
Da bi preprečili pljučno atelektazo in zmanjšali bolečino pri dihanju, se priporoča uporaba incentivnega spirometra, ki spodbuja globoko dihanje.
Pomemben del okrevanja po zlomu reber predstavlja specializirana fizioterapija, ki pomaga pri vzdrževanju pljučne funkcije in preprečevanju zapletov, kot sta atelektaza ali pljučnica!
Paciente se spodbuja k nadzorovanemu dihanju, postopnem povečevanju telesne aktivnosti, izvajanju specifičnih vaj za krepitev dihalnih mišic ter izboljšanje gibljivosti prsnega koša.
Fizioterapija klinike Medicofit
Fizioterapija počenih reber je ključna za zmanjšanje bolečine, izboljšanje dihalne funkcije ter preprečevanje zapletov, ki vključujejo pljučnico ali dihalno insuficienco.
Na kliniki Medicofit rehabilitacija vključuje nadzorovano vadbo, dihalne vaje in tehnike za obvladovanje bolečin!
Po zlomu reber pacienti zaradi bolečine dihajo plitko, kar povečuje tveganje za atelektaze in okužbe dihal. Že v začetnih fazah terapije se zato uporabljajo posebne dihalne tehnike, ki spodbujajo globoko dihanje in izboljšujejo prezračevanje pljuč.
Učinkovite so tehnike aktivnih ciklov dihalnih vaj (ACBT), ki vključujejo nadzorovano globoko dihanje ter specifične tehnike kašljanja za čiščenje dihalnih poti.
Poleg dihalnih tehnik v kliniki Medicofit izvajajo tudi instrumentalne terapije za lajšanje bolečin, kot so HiTop elektroterapija in ultrazvočna krio terapija SIXTUS.
K hitrejšemu celjenju in regeneraciji pripomore tudi SUMMUS laser, ki s svojo globinsko penetracijo spodbuja celično obnovo in pospešuje naravne procese zdravljenja.
Ko se akutni simptomi zmanjšajo, se pacient postopoma vključi v program gibalne terapije, ki obsega vaje za pravilno držo, krepitev mišic trupa in stabilizacijo telesa!
V kolikor omenjene težave in simptomi vplivajo na vašo kakovost življenja, se čim prej odločite za posvet v kliniki Medicofit, kjer za vaše težave poznajo učinkovite rešitve!
