"Neverjetno, pri zobozdravniku koncesionarju sem za belo zalivko doplačal sto evrov, " nam je potarnal bralec, ki se je ob tem še vprašal, zakaj se cene za to storitev od koncesionarja do koncesionarja tako razlikujejo. "Kolegica je za enako storitev v zdravstvenem domu plačala bistveno manj, le 60 evrov," je povedal.
Preverili smo cene, ki jih izvajalci objavljajo na spletu, in ugotovili, da so odvisno od obsežnosti zalivke doplačila od 35 do dobrih sto evrov.
Če je naš bralec za troploskovno belo zalivko odštel 100 evrov, se je belih cena zalivk, ki so plačljive od četrtega zoba dalje, pri enem od koncesionarjev, ki smo ga poklicali, gibala od 48 do 69 evrov - znova odvisno od tega, koliko ploskev zajema zalivka.
Po odgovore na vprašanje, zakaj takšne razlike v doplačilih belih zalivk smo se obrnili na Zdravniško zbornico Slovenije, na tamkajšnji odbor za zobozdravstvo, kjer so nam odgovorili, da so koncesionarji samostojni izvajalci, ki del sredstev prejemajo iz javne zdravstvene blagajne, vendar morajo sami pokrivati vse stroške poslovanja, od najemnin, opreme in materialov. Ker naročajo manjše količine kot denimo zdravstveni domovi, imajo posledično višje cene materiala. Koncesionarji morajo kriti tudi izobraževanja in pa plače zaposlenih, so navedli. "Tudi med zdravstvenimi domovi obstajajo razlike v stroškovnih strukturah in internih cenikih, hkrati je razlika tudi v višini financiranja posameznih občin (posledično se kaže razlika ne le v ceni doplačil, ampak tudi opremljenosti zobozdravstvenih ordinacij) zato se pojavljajo tudi razlike v doplačilih," so odgovorili.
Bela zalivka kmalu za vse zastonj
Trenutno imajo pravico do belih zalivk otroci do 15. leta starosti, nosečnice, doječe matere, vsi pacienti pa le za “vidne” zobe, od 1. januarja je bila ta pravica razširjena na vse osebe do 26. leta starosti, ki bodo imele bele zalivke krite na vseh zobeh. Bela zalivka na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja za vse zobe je torej letos že pravica za mlade do 26 leta starosti, za vse ostale bo to od prvega julija prihodnje leto.
Zobozdravniki zahtevajo več denarja
In ob tem je prišlo do neoglasja med zavarovalnico in zobozdravniki. Slednji menijo, da je cena za belo zalivko, ki jim jo po novem plača zavod prenizka. Na Zdravniški zbornici Slovenije so na primer na začetku tega leta izračunali, da jih bela zalivka na treh ploskvah zalivka stane približno 154 evrov, medtem ko so javni zavodi izračunali 127 evrov.
"Doplačilo za belo zalivko pokriva razliko od standarda, ki ga ZZZS zagotavlja od leta 1979. Žal smo izračunali, da danes standard, določen leta 1979, ne zadošča niti za pokritje stroškov izdelave amalgamske zalivke. Glavni razlog za to je, da se na ZZZS do zdaj nihče ni analitično in finančno ukvarjal s tem vprašanjem. Posledično so pacienti s svojimi doplačili dejansko pokrivali tako osnovni standard kot tudi nadstandardne storitve (bela zalivka)," pravijo na Zdravniški zbornici Slovenije.
Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) odgovarjajo, da so bile na podlagi dodatne analize ZZZS in v sodelovanju z Zdravniško zbornico Slovenije letos uvedene povprečno za 20 odstotkov višje cene kompozitnih (belih) zalivk, ki bodo dostopne vsem zavarovanim osebam brez doplačila postopoma do 1. 7. 2026, za kar bo ZZZS zagotovil dodatnih pet milijonov evrov letno.
ZZZS: Cena je realna
"Tako določena cena kompozitne zalivke v obveznem zdravstvenem zavarovanju je realna, saj je izdelana na podlagi stroškovne analize ter analize samoplačniških cen in je tudi primerljiva s samoplačniškimi cenami v Sloveniji. V aprilu 2025 je namreč ZZZS ponovno preveril samoplačniške oziroma tržne cene kompozitnih zalivk pri izvajalcih v Sloveniji. V analizo je bilo vključenih 34 javnih zavodov (250 timov) in 72 koncesionarjev (75 timov), kar je skoraj polovica vseh timov v zobozdravstvu za odrasle," so nam pojasnili na ZZZS.
Povprečne cene izvajalcev (javnih zdravstvenih zavodov in koncesionarjev) so prikazali v spodnji tabeli:
Tabela Primerjava cen ZZZS s samoplačniškimi oziroma tržnimi cenami kompozitnih (belih) zalivk pri 34 javnih zavodih (250 timov) in pri 72 koncesionarjih (75 timov), kar predstavlja skoraj polovico timov v zobozdravstvu za odrasle.
Cene zalivk, ki jih krije ZZZS z upoštevanimi dodatnimi materialnimi stroški za leto 2025, tako že dosegajo samoplačniške cene v deležu od 94 do 108 odstotkov. Z upoštevanjem povečanja materialnih stroškov povprečno 12 evrov na zalivko cene ZZZS v popolnosti dosegajo oziroma pri dvoploskovni zalivki celo presegajo povprečne samoplačniške cene izvajalcev, še ob tem pojasnijo na ZZZS.
Izboljšanje razmer v javnem zobozdravstvu
Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije dodajajo, da v zadnjem obdobju sistematično vzpostavljajo pogoje za izboljšanje razmer v javnem zobozdravstvu.
- Od 1. 7. 2025 dalje se uvajajo novi sodobni in bolj kakovostni materiali v fiksni protetiki, zato zagotavljajo vsem izvajalcem na primarni ravni 7,6 milijona evrov dodatnih sredstev na letni ravni, za izvajalce na sekundarni ravni pa 320.000 evrov dodatnih sredstev na letni ravni.
- Plačilo izvajalcem je v letu 2025 v primerjavi z lanskim letom bistveno večje, saj ZZZS plača 20-odstotno preseganje pogodbeno dogovorjenega programa zobozdravstvene dejavnosti za odrasle in 20-odstotno preseganje programa v specialistični stomatološko protetični dejavnosti (v letu 2024 je bilo plačano 5-odstotno preseganje);
-
- V zadnjih sedmih letih se je povečalo število ambulant v zobozdravstvu, ki jih financira ZZZS, za 108 dodatnih ambulant, in sicer iz 1.132 ambulant v letu 2017 na 1.240 ambulant v letu 2024. Samo v letu 2023 je tako ZZZS na podlagi javnega razpisa v javno mrežo vključil dodatnih 20,7 zobozdravstvenih ambulant. Na podlagi razpisa v letu 2024 pa je ZZZS oddal dodatnih 18 zobozdravstvenih ambulant. Za leto 2025 pa je v teku nov razpis za dodatnih 21,1 zobozdravstvenih ambulant, za kar bo ZZZS namenil dodatnega 3,1 milijona evrov.
- V zadnjih sedmih letih se je za 60 % povečala vrednost letnega programa zobozdravstva za odrasle – 1 ambulante, in sicer iz 110.046 evrov na 175.901 evrov v letu 2025.
- Lani je ZZZS za področje zobozdravstva namenil 223 milijonov evrov, kar je za 89 milijonov evrov več oziroma 68 odstotkov več kot v letu 2017. Lani je bilo tako opravljenih 2,8 milijona obravnav (obiskov pacientov), kar je v primerjavi z letom 2017 za 254.407 obravnav več oziroma 10 odstotkov več.
"ZZZS stalno preverja stroške dela, materialov in opreme ter bo na podlagi relevantnih podatkov tudi v prihodnje posodabljal cene, da bodo sledile spremembam stroškov," so še zapisali na ZZZS.
vanda.levstik@styria-media.si
Koliko bi bila šele vijolična.
Hehehe, sem se že leto in več pogovarjal v Črnomlju z gospodom o poslu, pa se mu je mudilo v Karlovec, ker je imel dogovorjeno z zobozdravnikom. Pravi, da je to kar praksa veliko ljudi iz njihovega konca, na hrvaškem… ...prikaži več boljša kvaliteta uslug, materiali pa enaki, če ne boljši. Sedaj ko vidim cene pri nas mislim, da so ceniki na Hrvaškem javni, kaj menite?
V jebenem Socializmu in komunizmu je bilo to zastojn. Sedaj smo napredovali eno vejo na drevesu. Ma bežte no vi in kapitalizem. Ena zalivka, materiali iz IT ker od drugod ne morejo biti pa taka cena.