V nadaljevanju preberite:
- Dojenčki do šestega meseca starosti so najbolj ogroženi za težak potek okužbe z RSV.
- Nova zaščita z enim odmerkom protiteles varuje otroka čez celotno sezono širjenja virusa.
- Izkušnje iz tujine kažejo, da se lahko število najtežjih primerov zmanjša za več kot 80 odstotkov.
V Sloveniji so z letošnjo sezono uvedli dodatno zaščito novorojenčkov in dojenčkov pred respiratornim sincicijskim virusom (RSV), ki je eden najpogostejših povzročiteljev hudih okužb dihal pri najmlajših otrocih. Poleg cepljenja nosečnic je zdaj na voljo tudi zaščita z dolgodelujočimi monoklonskimi protitelesi za vse dojenčke do šestega meseca starosti, katerih matere niso bile pravočasno cepljene.
Strokovnjaki ob tem poudarjajo, da je cilj predvsem preprečiti najtežje poteke bolezni in zmanjšati število hospitalizacij med najmlajšimi otroki.
Ne gre za cepljenje, ampak za zaščito s protitelesi
Kot pojasnjuje Zoran Simonović z Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ), dolgodelujoča protitelesa niso cepivo.
"Ne gre za klasično cepljenje, čeprav gre za aplikacijo, ki se aplicira intramuskularno, torej v stegno novorojenčka oziroma dojenčka, ampak ne gre za cepivo, ker cepivo je tisto, ki v telesu povzroči nastanek lastnih protiteles. Tu gre samo za aplikacijo že izdelanih protiteles."
Zaščita z dolgodelujočimi protitelesi traja približno šest mesecev, kar je obdobje, ko so dojenčki za hujši potek bolezni najbolj ranljivi.
Največje tveganje v prvih mesecih življenja
Po besedah Simonovića imajo najtežji potek bolezni praviloma najmlajši otroci. "Otroci, ki imajo po okužbi največje zaplete, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje, tudi zdravljenje v enotah intenzivne terapije, so po navadi otroci do šestega meseca starosti."
Na veliko breme bolezni opozarja tudi pediater Denis Baš iz Zdravstvenega doma Kamnik. "Tudi v moji ambulanti na žalost vsako leto vsaj eden od otrok tam do šestega meseca konča v enoti intenzivne terapije." Po njegovih besedah se z virusom RSV večina otrok sreča že v prvih dveh letih življenja, pri delu otrok pa se okužba razširi tudi na spodnja dihala. "Če se to zgodi do prvega leta starosti, je kar 10 odstotkov verjetnosti, da se bo ta okužba iz zgornjih dihal, iz nosu, iz žrela, preselila v spodnja dihala."
Posledice lahko segajo v poznejše otroštvo
Izkušnje iz tujine kažejo na velik učinek
Spodbudni so tudi podatki iz držav, kjer so zaščito vseh dojenčkov že uvedli. "Izkušnje iz Španije kažejo, da so praktično izpraznili intenzivne enote. Poročali so, da RSV-bronhiolitisa s hudo dihalno odpovedjo praktično ni bilo," je dejala pediatrinja in neonatologinja Lilijana Kornhauser Cerar iz UKC Ljubljana. Ob tem poudarja, da namen zaščite ni preprečiti vsakega prehlada, temveč najhujše posledice okužbe. Opozarja tudi, da težko bolezen pogosto razvijejo otroci, pri katerih starši tega ne pričakujejo. "Večina otrok, ki končajo zaradi težke oblike okužbe s tem virusom v bolnišnici ali na intenzivni enoti, je bila rojenih ob roku in so bili do stika s tem virusom povsem zdravi, bili pa so mlajši od treh mesecev."
Cepljenje nosečnic
Ginekolog in porodničar Miha Lučovnik poudarja, da je cepljenje v nosečnosti zelo učinkovita oblika zaščite novorojenčka. "Velika raziskava je pokazala, da je tveganje za to, da bo dojenček v prvih šestih mesecih hudo zbolel zaradi RSV, za 70 do 80 odstotkov manjše." Poleg učinkovitosti izpostavlja tudi varnost. "Za cepivo proti RSV imamo zelo veliko podatkov, da je varno. Ne povzroča poškodb pri plodu, ne povzroča prezgodnjega poroda ali katerihkoli drugih zapletov v nosečnosti."
Na vprašanje, ali je boljša zaščita s cepljenjem nosečnice ali z monoklonskimi protitelesi po rojstvu, jasnega odgovora za zdaj ni. "Mislim, da je danes super, da imamo v Sloveniji dve možnosti zaščite dojenčkov pred lahko zelo resno boleznijo. Obe sta zelo učinkoviti," pove ginekolog.
Zaščita je brezplačna in na voljo vsem dojenčkom
Zaščita vseh novorojenčkov in dojenčkov do šestega meseca starosti izvaja v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Novorojenčki, rojeni med oktobrom in marcem, bodo zaščito praviloma prejeli že v porodnišnici pred odpustom domov. Otroci, rojeni izven sezone RSV, pa jo bodo prejeli pri izbranem pediatru pred začetkom naslednje sezone širjenja virusa.
Po ocenah strokovnjakov bi lahko nova zaščita v prihodnjih letih pomembno zmanjšala število hospitalizacij in sprejemov na oddelke intenzivne terapije.
"Bilo bi dobro, da te informacije sliši čim več nosečnic"
Da starši prepoznavajo pomen zaščite, potrjuje tudi mamica Eva Rožencvet. "Odločila sem se za cepljenje, da zaščitim svojo novorojenčico. Za to sem se odločila po priporočilu svoje ginekologinje, pa tudi prijateljice, ki dela na tem področju. Cepila sem se proti RSV in proti oslovskemu kašlju, ker sem tudi sama zaposlena v zdravstvu in se mi zdi zelo pomembno, da lahko zaščitim svojega otroka ter s tem preprečim vsaj težji potek bolezni."
"Imam tudi dobro prijateljico, katere otrok je hudo zbolel, in si takšne izkušnje res ne bi želela doživeti. Za drugo nosečnost sem se že pozanimala glede zaščite in priporočili so mi dolgodelujoča protitelesa. Definitivno se bom odločila tudi za to možnost. Če lahko vse uredimo že v porodnišnici in nam ni treba še enkrat hoditi na pregled, je to za starše zagotovo prednost. Vsekakor podpiram vse možnosti, s katerimi lahko zaščitimo svojega otroka, in posledično tudi sebe. Mislim tudi, da bi bilo dobro, da bi te informacije slišalo čim več nosečnic, saj je pomembno, da smo o teh možnostih dobro obveščene," je povedala Eva Rožencvet.
Sezona RSV se šele začenja
Mikrobiologinja Katarina Prosenc Trilar je dejala, da kroženja RSV za zdaj še niso zaznali. Po njenih besedah trenutno prevladujejo predvsem rinovirusi in virusi parainfluence, kar pomeni, da je obdobje pred glavnim valom okužb še vedno prava priložnost za zaščito najmlajših otrok.
dezurni@styria-media.si
